Bé gái 4 tuổi bị đứt rời cánh tay sau tai nạn áo chống nắng cuốn vào bánh xe

Sau khoảng 5 giờ, bé được chuyển đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong tình trạng tổn thương đặc biệt nghiêm trọng và được các bác sĩ khẩn trương phẫu thuật nối lại chi thể.

Cánh tay bị nhổ giật, đứt rời hoàn toàn

Theo ThS.BS Nguyễn Văn Trường, khoa Chấn thương chi trên và vi phẫu thuật, khi được đưa đến bệnh viện, các bác sĩ ghi nhận toàn bộ cánh tay phải của bệnh nhi bị nhổ giật và đứt rời tại vị trí 1/3 trên cánh tay.

Không chỉ đứt rời, phần chi thể còn bị gãy lồi cầu xương cánh tay và gãy mỏm khuỷu. Đặc biệt, các mạch máu và dây thần kinh đều tổn thương theo cơ chế nhổ giật, khiến việc nối trực tiếp không thể thực hiện.

Sau khi được sơ cứu tại cơ sở y tế ban đầu, bé được chuyển đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Phần chi thể đứt rời được bảo quản đúng cách trong môi trường lạnh trong thời gian chờ phẫu thuật.

Trước tình trạng nguy cấp, ê-kíp lập tức tiến hành phẫu thuật nhằm bảo tồn cánh tay cho bệnh nhi.

Các bác sĩ trước tiên cắt lọc những tổ chức bị dập nát, đồng thời đưa xương cánh tay, lồi cầu và mỏm khuỷu về đúng vị trí giải phẫu rồi cố định.

Do hệ thống mạch máu bị tổn thương nghiêm trọng, ê-kíp phải lấy một đoạn tĩnh mạch hiển từ cẳng chân để ghép, qua đó phục hồi động mạch cánh tay và các tĩnh mạch.

Đối với tổn thương thần kinh, đoạn thần kinh trụ được sử dụng làm mảnh ghép để tái tạo thần kinh giữa và thần kinh cơ bì.

Sau khoảng 3 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã tái lập được tuần hoàn cho cánh tay.

Ca phẫu thuật đặc biệt khó vì bệnh nhi mới 4 tuổi

Theo bác sĩ Trường, phẫu thuật nối lại chi thể đứt rời ở trẻ nhỏ vốn đã là một thử thách lớn. Trong trường hợp này, tổn thương lại xảy ra theo cơ chế nhổ giật, khiến các cấu trúc giải phẫu bị phá hủy trên diện rộng.

Bệnh nhi mới 4 tuổi nên kích thước mạch máu và dây thần kinh rất nhỏ, đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu có độ chính xác cao. Bên cạnh đó, thời gian chi thể bị thiếu máu kéo dài khoảng 6 giờ cũng làm nguy cơ biến chứng tăng lên đáng kể.

Một biến chứng đặc biệt nguy hiểm sau khi tái lập tuần hoàn là hội chứng tái tưới máu. Sau thời gian dài thiếu máu, các chất chuyển hóa tích tụ trong chi có thể theo dòng máu trở lại cơ thể, gây rối loạn chuyển hóa, rối loạn đông máu, suy đa cơ quan, thậm chí đe dọa tính mạng.

Vì vậy, trong suốt ca mổ, các chuyên khoa phải phối hợp chặt chẽ, cố gắng rút ngắn tối đa thời gian thiếu máu của chi, nhanh chóng phục hồi lưu thông mạch máu và đồng thời theo dõi sát những nguy cơ có thể xảy ra trên toàn thân.

Sau phẫu thuật, bệnh nhi tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Nhi. Cẳng tay và bàn tay phải hiện hồng ấm, tuần hoàn chi được duy trì tốt, cho thấy quá trình tưới máu cho cánh tay đã được bảo đảm.

Tuy nhiên, do phần mềm bị dập nát trên diện rộng và nguy cơ phù nề sau khi tái lập tuần hoàn, các phẫu thuật viên chủ động khâu thưa vết mổ ở vùng cánh tay. Cách xử trí này nhằm tạo điều kiện dẫn lưu dịch, giảm áp lực mô và giúp thuận lợi hơn trong quá trình theo dõi tình trạng chi.

Cảnh báo từ chiếc áo chống nắng của trẻ

Từ trường hợp trên, bác sĩ Trường khuyến cáo phụ huynh cần đặc biệt chú ý trang phục của trẻ khi cho con ngồi trên xe máy.

Áo chống nắng, váy chống nắng hoặc những loại quần áo quá rộng, có phần tà dài rất dễ bị cuốn vào bánh xe, xích hoặc các bộ phận chuyển động của phương tiện. Tai nạn có thể gây hậu quả nghiêm trọng như gãy xương, lóc da, thậm chí đứt rời chi thể.

Trẻ em khi ngồi trên xe máy nên mặc quần áo gọn gàng, vừa vặn, đội mũ bảo hiểm. Đặc biệt, phụ huynh cần tránh cho trẻ mặc áo chống nắng hoặc trang phục có phần tà dài dễ vướng vào bánh xe.

Một chiếc áo tưởng như giúp bảo vệ trẻ khỏi nắng nóng nhưng nếu không được lựa chọn và sử dụng đúng cách lại có thể trở thành mối nguy trên đường.