Điều trị thoát vị đĩa đệm không khỏi, người phụ nữ 62 tuổi bất ngờ liệt tứ chi

Nữ bệnh nhân 62 tuổi xuất hiện tê bì, yếu tay chân và đến khám tại một cơ sở y tế tuyến dưới. Tại đây, người bệnh được điều trị theo hướng thoát vị đĩa đệm.

Tuy nhiên, tình trạng yếu tứ chi tiếp tục tiến triển nhanh, người bệnh đi lại khó khăn và xuất hiện thêm triệu chứng nuốt khó. Điều trị không mang lại cải thiện nên bệnh nhân được chuyển đến Khoa Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình.

Ngày 2/7, người bệnh nhập viện trong tình trạng liệt tứ chi, tê bì và mất phản xạ gân xương. Qua thăm khám, các bác sĩ nghĩ nhiều đến bệnh lý thần kinh ngoại biên, chỉ định khảo sát điện sinh lý thần kinh và xét nghiệm dịch não tủy.

Kết quả cho phép chẩn đoán xác định bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré - bệnh lý thần kinh ngoại biên cấp tính, có thể tiến triển nhanh, gây yếu, liệt vận động, rối loạn cảm giác, rối loạn nuốt và ảnh hưởng đến cơ hô hấp.

Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp thay huyết tương (PEX) tại Đơn vị Cấp cứu Thần kinh, Khoa Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình.

Sau 5 lần thay huyết tương, sức cơ của người bệnh cải thiện rõ rệt, cơ lực từ 2/5 lên 4+/5. Khả năng vận động và cảm giác phục hồi nhanh chóng, người bệnh tránh được nguy cơ phải thở máy.

Theo bác sĩ Khoa Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, ở người trung niên và cao tuổi, thoái hóa cột sống và thoát vị đĩa đệm là những bệnh lý thường gặp. Tuy nhiên, những bất thường được phát hiện trên hình ảnh cộng hưởng từ cột sống không phải lúc nào cũng là nguyên nhân gây yếu tứ chi hoặc rối loạn cảm giác.

Do đó, việc chẩn đoán cần dựa trên sự kết hợp giữa tiền sử, bệnh sử, thăm khám thần kinh và các phương pháp cận lâm sàng phù hợp, thay vì chỉ dựa vào hình ảnh học.

Bác sĩ khuyến cáo khi tình trạng yếu cơ tiến triển nhanh, đặc biệt lan từ chi dưới lên chi trên, kèm rối loạn cảm giác, nuốt khó, nói khó hoặc khó thở, người bệnh cần được thăm khám chuyên khoa Thần kinh sớm.

Các triệu chứng này có thể liên quan đến tổn thương tủy sống, rễ thần kinh, dây thần kinh ngoại biên hoặc rối loạn dẫn truyền thần kinh - cơ. Việc xác định đúng nguyên nhân giúp định hướng xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị phù hợp, qua đó hạn chế nguy cơ biến chứng và di chứng thần kinh.

HL (SHTT)