Bé trai Sơn La tử vong: Bác sĩ trực chỉ đạo miệng, điều dưỡng tự xử lý

Liên quan đến việc bé 4 tháng tuổi tử vong bất thường ở Bệnh viện huyện Mường La, Sơn La, phía bệnh viện đã có báo cáo gửi Sở Y tế tỉnh Sơn La về quá trình theo dõi, xử trí bệnh nhân.

Theo đó, bé Nguyễn Minh P. vào viện ngày 19/7, tử vong ngày 20/7. Kíp trực ngày 19/7 do bác sĩ Tòng Văn Tỉnh, Phó giám đốc Bệnh viện trực lãnh đạo và bác sĩ Cầm Thùy Linh, Phó trưởng khoa Nội trực chung hệ nội.

Người chịu trách nhiệm trực tại khoa Nhi là điều dưỡng Cà Thị Tiệt, Điều dưỡng trưởng khoa Nhi, nhưng do đang bị viêm giác mạc mắt rất đau nhức, chảy nước mắt nhiều nên đã nhờ điều dưỡng Lò Văn Mai trực thay.

Vào thời điểm 20h ngày 19/7, bệnh viện tiếp nhận bệnh nhi Nguyễn Minh P., bé trai 4 tháng tuổi (ngụ tại Tiểu khu 3, thị trấn Ít Ong, huyện Mường La, tỉnh Sơn La) trong tình trạng sốt, ho, nôn, bỏ bú, đi phân lỏng.

Theo gia đình bệnh nhi, hai ngày trước, bé P. có biểu hiện sốt, ho, nôn trớ, bỏ bú, đi ngoài phân lỏng, đã dùng một số thuốc nhưng không đỡ nên đưa trẻ vào viện khám và điều trị.

Bệnh nhân được tiếp nhận khám trong lúc tỉnh, nóng sốt, ho nhiều, không khó thở, người mệt lả, mắt trũng, môi se, bỏ bú, vàng da toàn thân, niêm mạc nhợt nhạt. Đo mạch: 130 lần/phút, nhiệt độ 38,5 độ C, nhịp thở 40l/p, cân nặng 6 kg và khám nghe phổi, có ran ẩm nhỏ hạt rải rác 2 bên phổi, họng, niêm mạc viêm đỏ, thóp không phồng, vạch màng não.

Lúc này, điều dưỡng Mai đã báo cáo với bác sĩ Cầm Thùy Linh trực chung. Bác sĩ Linh chẩn đoán bé bị viêm phổi/tiêu chảy mất nước vừa, theo dõi hội chứng não, màng não.

Tuy nhiên, thời điểm đó, bác sĩ Linh đang bận xử trí một bệnh nhân diễn biến tại khoa Nội, một bệnh nhân tại khoa Hồi sức cấp cứu nên đã chỉ định miệng để điều dưỡng Mai xử trí bệnh nhân P. bằng cách truyền dịch 0,9% Sodium Chloride truyền tĩnh mạch chậm 20 giọt/phút, thuốc: - Ctrazole 1gx1/3 lọ tiêm tĩnh mạch, Vinsolon 40 mgx1/3 lọ tiêm tĩnh mạch, Hapacol 150 mg x2/3 gói uống, L – Bio 10 mgx1 gói uống.

Khoảng 14 phút sau đó, bác sĩ Linh lên khoa Nhi thấy bệnh nhi ổn định và tiếp tục giao điều dưỡng Mai theo dõi trong đêm.

Đến 5h50 sáng 20/7, bệnh nhân diễn biến sốt 38 độ 5, miệng ngáp, người mệt lả. Điều dưỡng Mai có điện thoại mời bác sĩ Linh lên xử lý, cấp cứu bệnh nhân. Bác sĩ Linh nghe máy nhưng không lên luôn. Vì vậy, điều dưỡng Mai đã chườm ấm toàn thân cho bệnh nhi và cho dùng thuốc hạ nhiệt Hapacol 150 mg x 2/3 gói uống nhưng bệnh nhi không uống được.

Đến 5h55 bệnh nhân sốt 38 độ 5, miệng ngáp, người mệt lả, khó thở nhẹ đã dùng viên đặt hậu môn Efferalgan 80 mg và chườm ấm toàn thân, thở oxy 1,5l/p. Điều dưỡng Mai tiếp tục gọi điện thoại cho bác sĩ Linh nhưng không nghe máy, tiếp tục gọi điện thoại cho điều dưỡng Nguyễn Chi Mai ở khoa Nội nhờ sang gọi bác sĩ Linh, đồng thời, gọi điều dưỡng Tiệt trực khoa Nhi cùng xử trí bệnh nhi.

6h bác sĩ Linh lên đến khoa Nhi. Lúc này bé khó thở, tim đập nhanh, loạn nhịp, phổi ran rít, ran ngáy 2 bên, cổ cứng, mạch vành bụng. Chẩn đoán hội chứng não, màng não/viêm phổi/tiêu chảy mất nước vừa.

Lúc này, bệnh nhân được cho thở oxy 1,5 lần/phút, kẹp SPO2 theo dõi, thuốc Solumedrol 40 mg x 1/2 lọ tiêm tĩnh mạch chậm. Giải thích tình trạng nặng cho người nhà bệnh nhi và tiếp tục theo dõi.

6h10, bệnh nhi khó thở liên tục, tim có cơn ngừng đập, nghe rời rạc, phổi nhiều ran xuất tiết, SPO2 50%. Ngay lúc này bệnh nhân được hút đờm rãi, ép tim, bóp bóng hỗ trợ oxy sử dụng thuốc Adrenalin 1 mg x 1/3 ống tiếp bắp.

6h15, bệnh nhân khó thở liên tục, tím toàn thân, tim đập rời rạc, phổi nhiều ran xuất tiết, SPO2 43%. Tiếp tục, bệnh nhân được hút đờm rãi, ép tim, bóp bóng hỗ trợ oxy, sử dụng thuốc Adrenalin 1 mg x 1/3 ông tiếp bắp.

6h20, bệnh nhi khó thở chậm sâu, tim nghe rời rạc, xuất tiết nhiều đờm rãi, SPO2 30%. Điều dưỡng đã gọi bác sĩ chuyên khoa Nhi (BS Nguyễn Anh Long: BSCKI chuyên ngành Nhi, Trưởng khoa Nhi) lên hỗ trợ xử trí hút đờm rãi, tiếp tục bóp bóng hỗ trợ có oxy, ép tim và sử dụng thuốc: Adrenalin 1 mg x 1/3 ống tiêm bắp đồng thời theo dõi sát bệnh nhân.

6h25 bệnh nhân tím tái toàn thân, cơn ngừng tim kéo dài, khó thở chậm sâu, SPO2 24%. Bác sĩ tại đây tiếp tục ép tim, bóp bóng hỗ trợ oxy.

Sau xử trí 20 phút không có kết quả, bệnh nhân đã tử vong 6h50 ngày 20/7. Nguyên nhân tử vong được chẩn đoán là do suy hô hấp trụy tim mạch không phục hồi do hội chứng não, màng não/viêm phổi.

Theo Hà Quyên (Tri Thức Trực Tuyến)