Hà Nội đang lấy ý kiến Nhân dân cho dự thảo Nghị quyết của HĐND TP Hà Nội về quy định mức giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện chưa được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền quy định theo pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện (theo Điều 26 Luật Thủ đô 2024).

Chưa ban hành giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện

Ngày 9/1/2023, Quốc hội ban hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15, theo đó, tại Điều 48 quy định cơ sở cấp cứu ngoại viện là một trong những hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tại Khoản 5, Khoản 6, Khoản 7 Điều 110 quy định về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh:

Thời gian vừa qua, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành các Quyết định quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cho các cơ sở y tế thuộc Bộ Y tế và các Bộ khác, tuy nhiên, hiện nay, chưa ban hành giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện.

Bên cạnh đó, hoạt động thường trực cấp cứu tại các địa điểm tổ chức các sự kiện, hội nghị cũng chưa được quy định mức giá. Trong thời gian qua, các đơn vị được giao nhiệm vụ thường trực cấp cứu tại các địa điểm tổ chức các sự kiện, hội nghị vẫn sẵn sàng đáp ứng và làm tốt các nhiệm vụ chuyên môn được giao nhưng chưa có mức giá thu để đảm bảo nguồn kinh phí thực hiện.

Xe cấp cứu đưa người bệnh đến cấp cứu tại Bệnh viện E. Ảnh: N.M

Ngành y tế Hà Nội hiện nay có 61 đơn vị trực thuộc gồm: 42 bệnh viện, 11 cơ sở trợ giúp xã hội, Chị cục Dân số, Trẻ em và phòng, chống tệ nạn xã hội Hà Nội, Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội, Cơ quan Văn phòng Sở, 5 Trung tâm chuyên khoa (Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội, Pháp Y Hà Nội, Giám định y khoa Hà Nội và Kiểm nghiệm thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm Hà Nội, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố).

Trong đó, chỉ có Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội được giao nhiệm vụ vận chuyển cấp cứu ngoại viện - cấp cứu người bệnh tại cộng đồng và vận chuyển người bệnh cấp cứu đến bệnh viện để tiếp tục điều trị; hiện nay, đơn vị thực hiện thu dịch vụ vận chuyển cấp cứu ngoại viện theo quy định tại Quyết định số 45/2017/QĐ-UBND ngày 21/12/2017 của UBND TP quy định giá dịch vụ vận chuyển cấp cứu ngoài bệnh viện tại Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội. Mức giá được ban hành đã 8 năm (từ năm 2017), với mức lương cơ sở tại thời điểm đó: 1.300.000 đồng/tháng (hiện nay, mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng) và chưa tính các yếu tố trượt giá thị trường. Mức giá trên đã không còn phù hợp với thực tế hiện nay.

Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội là Trung tâm chuyên khoa trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, được giao nhiệm vụ cấp cứu người bệnh tại nhà, người bị tai nạn tại cộng đồng trên địa bàn Hà Nội (cấp cứu trước Bệnh viện) và vận chuyển người bệnh cấp cứu, người bị nạn tới các bệnh viện để tiếp tục điều trị; đồng thời phối hợp với bệnh viện Tâm thần Hà Nội xử lý và vận chuyển người bệnh tâm thần, lang thang đưa đến các Bệnh viện Tâm thần và các Trung tâm bảo trợ xã hội để điều trị, chăm sóc và quản lý. Bên cạnh đó, Trung tâm còn đáp ứng phục vụ nhiều nhiệm vụ đột xuất do Bộ Y tế, TP và Sở Y tế giao cho như công tác phòng chống dịch, đảm bảo y tế cho các hoạt động chính trị, văn hóa, xã hội trong nước và quốc tế diễn ra tại Hà Nội, đặc biệt là đáp ứng y tế trong trường hợp xảy ra thiên tai, thảm họa, tai nạn hàng loạt trên địa bàn và các tỉnh lân cận khi có yêu cầu.

Tuy nhiên, việc thu dịch vụ vận chuyển cấp cứu gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ thất thu cao, lý do: công tác thu thực hiện vào thời điểm nhạy cảm khi người bệnh và gia đình đang rất lo lắng; hoặc các trường hợp bệnh nhân gọi cấp cứu nhưng đến nơi lại không có nhu cầu do không cần cấp cứu hoặc đã tự đi bằng phương tiện khác; bệnh nhân tai nạn giao thông không có người nhà, bệnh nhân trong các trường hợp thiên tai, hoả hạn, tai nạn thương tích… Việc kịp thời có một chính sách quy định tỷ lệ đồng chi trả của người dân là một chính sách hỗ trợ người dân và giảm tỷ lệ thất thu cho cơ sở y tế.

Do đó, việc quy định mức giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện chưa được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền quy định theo pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện để làm cơ sở thực hiện việc hỗ trợ thanh toán là cần thiết, đảm bảo nguồn thu cho đơn vị hoạt động, thực hiện tốt nhiệm vụ chuyên môn được giao.

Tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh là 0%

Theo dự thảo Nghị quyết, mức giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện chưa được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền quy định theo pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh sẽ được tính theo mức thực hiện nhiệm vụ thường trực cấp cứu tại các địa điểm tổ chức sự kiện, hội nghị hoặc cấp cứu, xử trí tại chỗ, vận chuyển hay không vận chuyển người bệnh đến bệnh viện theo khoảng khách nhất định.

Dự thảo Nghị quyết cũng nêu, tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện là 0%. Các cơ sở y tế thực hiện dịch vụ cấp cứu ngoại viện không thực hiện thu của những đối tượng được ngân sách Nhà nước chi trả được quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh và các văn bản quy phạm pháp luật khác. Các cơ sở y tế được thực hiện thanh toán các dịch vụ cấp cứu ngoại viện đã được phê duyệt danh mục tại Nghị quyết số 43/NQ-HĐND ngày 04/10/2024 của HĐND TP ban hành Danh mục dịch vụ sự nghiệp công sử dụng ngân sách Nhà nước trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình chưa được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán và cấp cứu ngoại viện của thành phố Hà Nội.

Các cơ sở y tế thực hiện dịch vụ cấp cứu ngoại viện (ngoài Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội), thường trực cấp cứu tại các địa điểm tổ chức các sự kiện, hội nghị được áp dụng mức giá bằng mức giá quy định tại Nghị quyết này.

Nghị quyết được ban hành phù hợp với tình hình thực tế phát sinh; tạo sự thống nhất, bình đẳng của toàn bộ người dân khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện trên địa bàn Thành phố. Đây là một dịch vụ an sinh xã hội quan trọng, người dân được Thành phố hỗ trợ 100% giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện, thể hiện được chính sách ưu việt, nhân văn của hệ thống chính trị tới toàn bộ người dân Thủ đô, phù hợp với chủ trương của Đảng và Nhà nước trong giai đoạn hiện nay.

Dự kiến, Nghị quyết sẽ được HĐND TP. Hà Nội xem xét, thông qua tại kỳ họp thứ 23, được tổ chức giữa tháng 7/2025.

Theo thống kê, trong năm 2024, Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội đáp ứng được 39.537 lượt yêu cầu cấp cứu ngoại viện. Tổng số người bệnh được phục vụ là 26.740 người, tỷ lệ xử trí cấp cứu ban đầu đạt 94,11%, đối với bệnh nhân thuộc diện cấp cứu nặng thì tỷ lệ được điều trị cấp cứu là 100%. Bên cạnh đó, Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội còn đáp ứng cấp cứu 54 vụ cháy (tăng 20 vụ so với năm 2023) với 96 kíp cấp cứu (tăng 17 kíp), cấp cứu 66 bệnh nhân, chuyển viện 36 bệnh nhân, chuyển nhà tang lễ theo yêu cầu của cơ quan công an 28 tử thi.

Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội còn thực hiện được 279 lượt hướng dẫn sơ cấp cứu qua điện thoại, trong đó số lượt hướng dẫn cấp cứu ngừng tuần hoàn là 266 lượt, 8 ca hóc dị vật và 5 ca hướng dẫn y tế khác. Thực hiện cấp cứu thành công, tái lập tuần hoàn tự nhiên cho 33 ca ngừng tuần hoàn ngoại viện.

Theo Chung Hoàng (Pháp Luật & Xã Hội)