Đau bụng nhẹ, cụ ông 78 tuổi suýt tử vong vì “quả bom nổ chậm” trong ổ bụng

Tưởng chỉ là cơn đau bụng thông thường ở người lớn tuổi, ông P.S, 78 tuổi, quốc tịch Campuchia, không ngờ đang mang trong người một khối phình động mạch chủ bụng nguy hiểm, có thể cướp đi mạng sống nếu chậm trễ can thiệp.

Trưa 10-2, Bệnh viện Gia An 115 cho biết các bác sĩ vừa can thiệp nội mạch thành công, đặt cùng lúc 5 stent graft để cứu bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch. Trước đó, ông S. nhập viện với triệu chứng đau bụng không rõ nguyên nhân, không có dấu hiệu đặc biệt khiến người bệnh nghĩ đến một bệnh lý mạch máu nghiêm trọng.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy động mạch chủ bụng của bệnh nhân phình lớn ở đoạn dưới động mạch thận, kích thước lên tới 6,3 cm, dạng hình thoi. Nguy hiểm hơn, tình trạng phình lan xuống cả hai động mạch chậu chung, mỗi bên giãn khoảng 3 cm, kèm theo huyết khối bám thành ở động mạch chậu phải. Đây là tổn thương phức tạp, làm tăng đáng kể nguy cơ vỡ mạch và gây khó khăn cho can thiệp.

Các bác sĩ đã quyết định thực hiện kỹ thuật đặt stent graft nội mạch. Một stent chính được đặt ngay dưới hai động mạch thận, cùng bốn stent phụ đưa vào động mạch chậu ngoài hai bên, nhằm tái lập dòng máu ổn định nuôi thận và chi dưới. Ca can thiệp diễn ra thuận lợi, bệnh nhân hồi phục tốt, các stent hoạt động ổn định và không ghi nhận rò rỉ máu sau thủ thuật.

Theo bác sĩ Dương Duy Trang, Phó Giám đốc Y khoa kiêm Trưởng khoa Nội Tim mạch và Tim mạch can thiệp, động mạch chủ bụng bình thường chỉ khoảng 18 mm. Khi đường kính giãn từ 3 cm đã được xem là phình, còn vượt quá 5 cm thì nguy cơ vỡ tăng nhanh theo từng năm.

Với kích thước hơn 6 cm kèm triệu chứng đau bụng, bệnh nhân đối mặt nguy cơ vỡ mạch lên tới 15 đến 20% mỗi năm nếu không can thiệp kịp thời. Đặc biệt, việc đã xuất hiện triệu chứng đau cho thấy nguy cơ vỡ cấp tính cao hơn nhiều so với các trường hợp phát hiện tình cờ.

Bác sĩ cảnh báo, nếu túi phình vỡ ngoài bệnh viện, phần lớn người bệnh không kịp đến cơ sở y tế. Tỷ lệ tử vong trước khi nhập viện có thể lên tới gần 90%, còn trường hợp vỡ vào khoang tự do trong ổ bụng thì khả năng cứu sống gần như không còn.

Hiện nay, đặt stent graft nội mạch được xem là phương pháp điều trị tối ưu cho phình động mạch chủ bụng. Kỹ thuật này cho phép kiểm soát chính xác vùng tổn thương mà không cần mổ mở ổ bụng, giúp giảm mất máu, hạn chế biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục, đặc biệt phù hợp với người cao tuổi hoặc có nhiều bệnh nền tim mạch, thận.