Chị L.P.A (20 tuổi, ở Hà Nội) được chuyển đến bệnh viện cấp cứu trong tình trạng ra máu âm đạo ồ ạt sau sinh thường 12 ngày, rất nguy kịch.

Bệnh nhân trẻ tuổi được chuyển từ tuyến dưới lên Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội cấp cứu. Khi nhập viện, sản phụ tỉnh, da niêm mạc nhợt, biểu hiện thiếu máu rõ, huyết áp đo được 90/60 mmHg, mạch nhanh 100 lần/phút.

Kết quả thăm khám cho thấy tử cung co hồi kém, cổ tử cung có gạc chèn, âm đạo có máu đỏ chảy từ buồng tử cung qua kênh cổ tử cung, bệnh nhân được làm thêm siêu âm, xét nghiệm máu ngay.

Nhận định đây là tình trạng băng huyết muộn sau sinh, ê-kíp trực đã khẩn trương triển khai xử trí theo phác đồ cấp cứu: Nạo sạch buồng tử cung, sử dụng thuốc tăng co tử cung để cầm máu đồng thời truyền 3 đơn vị hồng cầu khối, phối hợp kháng sinh phổ rộng. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu vẫn tiếp tục, với lượng máu ước tính khoảng 300ml.

Trước diễn biến không cải thiện, sản phụ được chuyển phòng mổ cấp cứu. Ê-kíp của Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Tuấn Đạt, Trưởng Khoa Sản bệnh cùng đồng nghiệp xác định thêm vị trí chảy máu từ vết xước cổ tử cung nên tiến hành khâu cầm máu, thắt động mạch cổ tử cung hai bên để kiểm soát lượng máu mất, đồng thời đặt bóng chèn tử cung.

cap cuu
Bệnh nhân trẻ tuổi được truyền tới gần 2 lít máu và chế phẩm máu để giải cứu khỏi tình trạng nguy kịch. Ảnh: BVCC

Tổng lượng chế phẩm máu được truyền trong và sau mổ lên tới 1.050ml hồng cầu khối, 400ml plasma tươi đông lạnh, 400ml cryoprecipitate (CRYO - một chế phẩm máu đông lạnh được sản xuất từ huyết tương tươi đông lạnh). Điều này cho thấy bệnh nhân gặp tình trạng mất máu nặng và nguy cơ rối loạn đông máu đi kèm.

Sau can thiệp, bệnh nhân ổn định, hiện đã xuất viện sau 5 ngày điều trị.

Các bác sĩ cho biết băng huyết muộn sau sinh thường xảy ra sau 24 giờ đến vài tuần sau sinh. Đây là tình trạng ít gặp hơn băng huyết sớm, nhưng diễn biến âm thầm và khó lường. Nguyên nhân có thể do sót rau, nhiễm trùng tử cung, rối loạn đông máu hoặc tử cung co hồi kém.

Điều nguy hiểm là sản phụ thường chủ quan vì cho rằng đã qua cơn sinh nở, nên băng huyết muộn thường bị phát hiện trễ. 

Thầy thuốc khuyến cáo sản phụ sau sinh, đặc biệt trong những ngày đầu trở về nhà, nếu có dấu hiệu ra máu âm đạo kéo dài hoặc đột ngột nhiều hơn bình thường, cảm giác mệt lả, chóng mặt, đau bụng tăng dần, cần đến cơ sở y tế chuyên khoa sâu về sản phụ khoa ngay.