Bệnh nhân được bảo hiểm y tế chi trả 4,69 tỷ đồng mắc bệnh gì?

Người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm, trong đó, một bệnh nhân tại Vĩnh Phúc được chi trả cao nhất hơn 4 tỷ đồng...

Báo VietNamNet dẫn thông tin từ Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam, thống kê từ năm 2022 đến 6 tháng đầu năm 2023, cả nước có 94 người bệnh được quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT trên 1 tỷ đồng.

Người bệnh được quỹ BHYT chi trả cao nhất là 4,69 tỷ đồng. Đó là bệnh nhi sinh năm 2018 (ở thị trấn Thổ Tang, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc), mắc bệnh rối loạn khác của chuyển hóa carbohydrat (căn bệnh có thể xảy ra khi xuất hiện khiếm khuyết trong quá trình tạo thành glucose từ các loại đường khác hoặc từ tinh bột). Trong năm 2022, bệnh nhi được chi trả 2,94 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 1,75 tỷ đồng.

Người bệnh thứ 2 được quỹ BHYT chi trả số tiền lớn là bệnh nhi 5 tuổi ở xã Tiền Phong, huyện Yên Dũng, Bắc Giang, mắc bệnh tích lũy glycogen, viêm phế quản cấp. Sáu tháng đầu năm bé được chi trả gần 1,76 tỷ, tổng từ đầu năm 2022 là 3,88 tỷ đồng.

Thứ 3 là bệnh nhi sinh năm 2019 (ở tỉnh Hải Dương) mắc bệnh rối loạn chuyển hóa xác định khác, viêm phế quản phổi. Bệnh nhi được quỹ BHYT chi trả 3,68 tỷ đồng, trong đó 6 tháng đầu năm 2023 là 1,63 tỷ đồng.

Thứ 4 là bệnh nhi 6 tuổi ở Hà Tĩnh, được chẩn đoán mắc bệnh rối loạn chuyển hóa tyrosine, rối loạn nhịp tim… 6 tháng đầu năm 2023, quỹ BHYT chi trả cho bé 0,95 tỷ đồng, nâng tổng chi phí BHYT chi trả trong 18 tháng từ năm 2022 lên 3,54 tỷ đồng.

Ngoài ra, một bệnh nhi 5 tuổi ở thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình, mắc rối loạn chuyển hóa carbohydrat, cũng được quỹ BHYT chi trả 3,51 tỷ đồng trong 1,5 năm. Riêng 6 tháng đầu năm 2023, số tiền chi trả là 1,63 tỷ đồng.

Theo BHXH Việt Nam, vài năm trở lại đây, mỗi năm quỹ BHYT chi trả với số tiền hơn 100.000 tỷ đồng cho việc khám chữa bệnh BHYT.

6 tháng đầu năm 2023, cả nước có gần 83 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT nội trú và ngoại trú với số tiền giám định, thanh toán trên 57.000 tỷ đồng, tăng gần 10.800 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2022. Tỷ lệ chỉ định điều trị nội trú bình quân toàn quốc 6 tháng 2023 là 10%, tăng 1,7% so với cùng kỳ năm trước.

Ghi nhận trên VnEconomy, BHXH Việt Nam cho biết bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội nhằm chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người dân khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn…

Luật Bảo hiểm y tế quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia bảo hiểm y tế và có phạm vi hưởng như nhau. Người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm.

Ngoài ra, người tham gia sẽ được quỹ thanh toán đầy đủ các chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí khám chữa bệnh. Qua đó, bảo hiểm y tế đã giúp nhiều người có thẻ bảo hiểm y tế vượt qua những khó khăn về kinh tế khi không may bị ốm đau bệnh tật.

Hiện nay, danh mục thuốc được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người có thẻ bảo hiểm y tế với hơn 1.000 hoạt chất, sinh phẩm tân dược và hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Ngoài các chi phí về thuốc, người tham gia bảo hiểm y tế còn được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế. Trong đó có các phẫu thuật, thủ thuật cao, chi phí lớn như: Phẫu thuật bằng robot, phẫu thuật thay khớp, thay đãi đệm cột sống, đặt máy tạo nhịp tim… Đáng chú ý, một số loại vật tư y tế được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán có giá trị lên đến hàng trăm triệu đồng.

Hiện nay, Quỹ bảo hiểm y tế cũng đang thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: Tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn. Thời gian qua, nhiều người có thẻ bảo hiểm y tế bị mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng đã được quỹ chi trả hàng trăm triệu đến hàng tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh.

Nhờ đó, giúp nhiều người bệnh có thêm động lực, niềm tin tiếp tục điều trị bệnh, giúp nhiều gia đình không bị tái nghèo do không phải chi trả các khoản chi phí “khổng lồ” của việc khám chữa bệnh cho người thân.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, những năm qua, số người tham gia bảo hiểm y tế ở nước ta có sự tăng trưởng nhanh và vượt mục tiêu đề ra. Số người tham gia bảo hiểm y tế tăng từ 7,1 triệu người năm 1995 lên hơn 91,1 triệu người năm 2022, tăng 12,8 lần, đạt tỷ lệ bao phủ 92,04% dân số - cơ bản hoàn thành mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Người tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm luôn được đảm bảo kịp thời. Kết quả, từ năm 1995 đến hết năm 2022, đã có khoảng hơn 136 triệu lượt người hưởng các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe.

Cùng với đó, cơ hội tiếp cận các dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày càng mở rộng, số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả cũng tăng cao. Từ năm 2003 - 2022, có trên 2.368 triệu lượt người được đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, Quỹ bảo hiểm y tế đã cùng ngân sách nhà nước góp phần không nhỏ trong công tác khắc phục hậu quả và phòng chống dịch Covid-19.

Hiện người bệnh BHYT đến khám, chữa bệnh được sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID thay thế cho việc sử dụng thẻ BHYT giấy.

VssID là một ứng dụng trên nền tảng thiết bị di động của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam xây dựng, phát hành và quản lý, người dân có thể biết được lịch sử khám chữa bệnh; tiền đề cho việc xây dựng sổ sức khỏe điện tử; cung cấp, chia sẻ dữ liệu người tham gia BHYT, khám chữa bệnh BHYT nhằm xây dựng cơ sở dữ liệu quốc gia về sức khỏe người dân.

PN (SHTT)