Người đàn ông mua bảo hiểm được vài tuần thì qua đời, gia đình đòi bồi thường 700 triệu nhưng bị từ chối, tòa án khẳng định: Họ làm như vậy là không sai!

Hợp đồng bảo hiểm

Chuyện xảy ra vào tháng 2 năm 2018. Anh Hán khi đó 49 tuổi, là nhân viên kế toán của một nhà máy cơ khí trên địa bàn thành phố Bắc Kinh (Trung Quốc). 

Vào cuối năm 2017, khi thấy cơ thể có nhiều dấu hiệu mệt mỏi, anh Hán bắt đầu tìm hiểu về bảo hiểm nhân thọ. Sau khi hỏi ý kiến bạn bè và đồng nghiệp, người đàn ông này quyết định đăng ký bảo hiểm tai nạn có thời hạn 2 năm vào ngày 20/1/ 2018. Mục đích của anh là nếu xảy ra trường hợp bất chắc, bản thân và gia đình sẽ có thêm khoản chi phí hỗ trợ. Tuy nhiên, người đàn ông này không ngờ rằng, điều mà anh lo sợ lại xảy ra sau đó vài tuần.   

Cụ thể vào ngày 10/2/2018, khi đang điều khiển xe máy từ công ty về nhà thì anh Hán đột nhiên cảm thấy chóng mặt, sau đó ngã nhào xuống đất. Lúc này, vì không phanh kịp nên chiếc xe ô tô đi phía sau đã vô tình đâm vào phần chân phải của anh Hán. Thấy anh Hán nằm im, mọi người xung quanh liền chạy đến giúp đỡ rồi gọi xe cứu thương đưa nạn nhân tới bệnh viện. 

Sau khi được chụp CT vùng đầu và kiểm tra toàn diện, bác sĩ kết luận anh Hán bị tăng huyết áp và xuất huyết não, cần được theo dõi và điều trị gấp. Tuy nhiên, dù đã được các bác sĩ tận tình chăm sóc nhưng bệnh tình của anh Hán không có dấu hiệu tiến triển. Vài ngày sau anh Hán qua đời, khiến gia đình vô cùng thương xót.  

Trong lúc lo tang sự, gia đình phát hiện hợp đồng đăng ký mua bảo hiểm của anh Hán trong ngăn kéo bàn làm việc. Thông tin trên hợp đồng cho biết nếu xảy ra tai nạn, người mua sẽ được công ty bồi thường số tiền 200.000 NDT (khoảng 700 triệu đồng).

Sau tang lễ, gia đình anh Hán mang các loại giấy tờ cần thiết đến công bảo hiểm để yêu cầu bồi thường. Tuy nhiên, phía công ty cho rằng cái chết của anh Hán không phải là thương tích do tai nạn. Chính vì vậy, họ từ chối bồi thường số tiền  200.000 NDT như đã thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. 

Cho rằng công ty bảo hiểm làm việc thiếu trách nhiệm, gia đình anh Lý quyết định đâm đơn kiện, yêu cầu đối phương bồi thường đầy đủ số tiền 200.000 NDT. 

Phán quyết bất ngờ của tòa

Tòa án đã tiếp nhận đơn kiện và tiến hành điều trần với sự tham gia của các bên. Tại phiên tòa, bị đơn tức công ty bảo hiểm lập luận rằng, anh Hán - người được bảo hiểm tử vong do bệnh tật chứ không phải tai nạn. 

Theo hồ sơ từ bệnh viện, phần chân của anh này bị thương nhẹ do va chạm với chiếc ô tô đi phía sau. Còn những bộ phận khác không không có thương tích bên ngoài nào khi nhập viện. Ngoài ra, kết luận của bệnh viện cũng là tăng huyết áp và xuất huyết não. Giấy chứng nhận tai nạn giao thông đường bộ cũng chỉ ra anh này bị ngất rồi ngã xuống đất, sau đó mới xảy ra va chạm với phương tiện đi phía sau.

Phía bị đơn cũng khẳng định, thương tật do tai nạn được quy định trong bảo hiểm là thương tật gây ra do các sự kiện khách quan bên ngoài theo cách đột ngột, vô ý, chứ không phải do bệnh tật gây ra. Do đó, công ty bảo hiểm mới từ chối việc bồi thường 200.000 NDT cho gia đình nguyên đơn. 

Sau khi xem xét kỹ lưỡng các tình tiết, tòa án xét thấy trong trường hợp này, các bằng chứng do nguyên đơn và bị đơn đưa ra là không đủ để chứng minh nguyên nhân cái chết của anh Hán là do tai nạn hay bệnh tật. Chưa kể, tại thời điểm xét xử, thi thể của anh Hán được hỏa táng nên không thể xác định lại được nguyên nhân cái chết. Tòa cũng nhận thấy việc công ty bảo hiểm từ chối bồi thường 200.000 NDT là hoàn toàn hiểu được.

Lúc này, tòa án đã dựa theo Điều 25 của “Giải thích một số vấn đề liên quan đến việc áp dụng Luật Bảo hiểm của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa” quy định, nếu tổn thất của người được bảo hiểm là do tai nạn được bảo hiểm hoặc tai nạn không được bảo hiểm hoặc khó xác định nguyên nhân miễn trừ, khi bên liên quan yêu cầu công ty bảo hiểm trả phí bảo hiểm thì tòa án nhân dân có thể hỗ trợ theo tỷ lệ phù hợp. 

Ngoài ra, phần chân phải của anh Hán cũng có vết thương nhẹ từ việc va chạm với phương tiện trên đường nên cũng được quy vào nội dung trong hợp đồng bảo hiểm. Cuối cùng, tòa ra phán quyết công ty bảo hiểm của bị đơn sẽ phải chịu một nửa trách nhiệm về khoản bồi thường. Nghĩa là phía công ty sẽ phải đưa cho gia đình anh Hán 100.000 NDT (khoảng 348 triệu đồng). 

Theo Khuê Hiền (Nguoiduatin.vn)