Những trường hợp không còn được bảo hiểm y tế chi trả từ ngày 1/7/2025

Theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung một số điều, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, danh sách 12 trường hợp không được hưởng BHYT theo Luật BHYT 2014 vẫn được giữ nguyên. Tuy nhiên, hai trường hợp thứ 7 và thứ 8 trong danh sách này đã được sửa đổi, bổ sung.

Cụ thể, 12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế bao gồm:

• Chi phí khám chữa bệnh đã được ngân sách nhà nước chi trả.
• Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở chuyên biệt.
• Khám sức khỏe định kỳ, không thuộc điều trị bệnh.
• Xét nghiệm, chẩn đoán thai nhưng không phục vụ cho điều trị.
• Dịch vụ liên quan đến hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, nạo/hút/phá thai - trừ khi bắt buộc đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.
• Dịch vụ thẩm mỹ, làm đẹp.
• Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt cho người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi đã bị loại trừ).
• Vật tư y tế thay thế như: chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện hỗ trợ vận động… khi khám chữa bệnh và phục hồi chức năng (đây là điểm mới bổ sung).
• Điều trị các vấn đề trong thảm họa, thiên tai không thuộc phạm vi bảo hiểm.
• Điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.
• Giám định y khoa, pháp y và pháp y tâm thần.
• Thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học.

Bên cạnh đó, quỹ BHYT vẫn thanh toán các chi phí sau cho người tham gia bảo hiểm:

• Khám, chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.
• Chi phí vận chuyển người bệnh nội trú hoặc cấp cứu, trong các trường hợp cần chuyển tuyến theo đúng quy định.
• Chi phí kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị, máu, vật tư, khí y tế, hóa chất, dụng cụ y tế trong phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm.

Việc cập nhật các quy định mới về BHYT không chỉ giúp người dân chủ động hơn trong việc quản lý chi phí khám chữa bệnh, mà còn thúc đẩy một hệ thống bảo hiểm y tế minh bạch, bền vững và công bằng hơn cho mọi đối tượng.

Minh Ngọc (SHTT)