Lây thủy đậu từ con, người đàn ông 36 tuổi nguy kịch vì biến chứng viêm phổi ARDS

Bệnh nhân là anh B.V.H, 36 tuổi, trú tại Hưng Yên, nhập viện trong tình trạng nguy kịch sau khi mắc thủy đậu lây từ con gái. Trước đó khoảng 6 ngày, anh H xuất hiện các triệu chứng đau thượng vị, đau dạ dày, sau đó đau họng và sốt cao. Trong 4 ngày điều trị tại nhà, anh tự dùng kháng sinh, thuốc hạ sốt, giảm ho và bôi thuốc lên các nốt phỏng thủy đậu.

Các nốt mụn nước xuất hiện nhanh chóng từ da đầu lan xuống mặt rồi ra toàn thân. Bệnh nhân sốt liên tục, có thời điểm lên tới 39-40°C. Gia đình đã truyền dịch tại nhà nhưng tình trạng vẫn không cải thiện. Khi xuất hiện khó thở ngày càng tăng, anh H được đưa vào cơ sở y tế tuyến dưới và sau đó chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương do suy hô hấp tiến triển nặng.

ThS.BS Phạm Văn Phúc, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực cho biết, khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng nhịp tim nhanh, suy hô hấp nặng, tổn thương phổi lan tỏa phải an thần và thở máy với thông số ô xy 100%. Bên cạnh đó, người bệnh còn có rối loạn đông máu và hội chứng nhiễm trùng nặng. Toàn thân xuất hiện nhiều mụn nước và mụn mủ với kích thước không đều.

Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số CRP tăng rất cao, lên tới 340,3 mg/L. Điểm SOFA ban đầu của bệnh nhân là 4 điểm, sau 48 giờ điều trị tích cực giảm còn 3 điểm. Các bác sĩ chẩn đoán anh H bị sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi ARDS - một biến chứng nặng và nguy hiểm của bệnh thủy đậu.

Theo bác sĩ Phạm Văn Phúc, đây là trường hợp đặc biệt bởi bệnh nhân còn trẻ, trước đó hoàn toàn khỏe mạnh, không có bệnh lý nền, chưa từng mắc thủy đậu và cũng chưa được tiêm vaccine phòng bệnh. Khi nhiễm virus Varicella zoster, bệnh diễn tiến rất nhanh, gây tổn thương phổi nặng buộc phải điều trị hồi sức tích cực và thở máy. Trường hợp này cũng là điển hình cho đường lây truyền thủy đậu trong gia đình khi có tiếp xúc gần, kéo dài.

Sau 9 ngày điều trị tích cực, tình trạng hô hấp của bệnh nhân có cải thiện, nhu cầu ô xy giảm dần, rối loạn đông máu được kiểm soát. Các nốt mụn nước và mụn mủ bắt đầu khô và lành dần. Tuy nhiên, tổn thương phổi vẫn còn nặng, người bệnh tiếp tục được theo dõi sát và điều trị hồi sức.

Thủy đậu là bệnh truyền nhiễm do virus Varicella zoster gây ra, thường biểu hiện bằng sốt, mệt mỏi, đau đầu, chán ăn và các nốt mụn nước trên da. Bệnh hay gặp ở trẻ em và đa số diễn biến nhẹ. Tuy nhiên, ở người lớn chưa từng mắc bệnh hoặc chưa được tiêm vaccine, nguy cơ biến chứng nặng như viêm phổi, viêm não, nhiễm trùng da luôn hiện hữu. Đặc biệt, bệnh còn rất nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai và những người suy giảm miễn dịch.

Từ trường hợp này, bác sĩ Phạm Văn Phúc khuyến cáo, vaccin phòng thủy đậu hiện đã được triển khai rộng rãi và là biện pháp hiệu quả giúp phòng bệnh cũng như giảm nguy cơ biến chứng nặng. Những người chưa từng mắc thủy đậu, đặc biệt là người lớn, người có bệnh lý nền hoặc suy giảm miễn dịch, nên chủ động tiêm phòng đầy đủ. Khi trong gia đình có người mắc thủy đậu, cần hạn chế tiếp xúc gần và thực hiện các biện pháp phòng hộ để tránh lây nhiễm. Người lớn khi có dấu hiệu nghi ngờ thủy đậu không nên tự điều trị tại nhà mà cần đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám và xử trí kịp thời, tránh để bệnh tiến triển nặng.