Phát hiện khối u thận khi đang điều trị lao phổi, một cụ ông 79 tuổi tại Hà Tĩnh không ngờ rằng chỉ sau 4 tháng, khối u này đã tăng kích thước gấp đôi, buộc các bác sĩ phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ một bên thận.

Ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho sự nguy hiểm của ung thư thận, một bệnh lý tiến triển âm thầm nhưng có thể bùng phát rất nhanh.

Bệnh nhân N.V.T (79 tuổi, Hà Tĩnh) ban đầu vô tình phát hiện mắc ung thư tế bào thận (Renal Cell Carcinoma - RCC) giai đoạn tiến triển trong quá trình điều trị lao phổi. Ở thời điểm đó, kích thước khối u còn dưới 3 cm nên ông được chỉ định theo dõi định kỳ để ưu tiên điều trị bệnh lý hô hấp trước.

Tuy nhiên, tốc độ phát triển của khối u đã vượt ngoài dự đoán: chỉ trong vòng 4 tháng, nó đã tăng lên hơn 6 cm. Không dừng lại ở việc tăng gấp đôi kích thước, khối u còn xâm lấn và tạo huyết khối tĩnh mạch dưới thận, khiến bệnh nhân phải chịu đựng những cơn đau tức ở vùng hố thận.  

01-1785582195-nguoi-dan-ong-phai-cat-bo-mot-qua-than-sau-4-thang-ly-do-khien-nhieu-nguoi-rung-minh
Ảnh minh họa

Quá trình can thiệp y tế đối mặt với vô vàn thách thức. Bệnh nhân tuổi đã cao, có tiền sử lao phổi, lại kèm theo bệnh lý tăng huyết áp và đái tháo đường kiểm soát chưa tốt. Tất cả những yếu tố này đã đẩy nguy cơ rủi ro trong phẫu thuật lên rất cao.  

Theo TS.BS Vũ Ngọc Thắng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Nam học và Y học giới tính, ung thư tế bào thận là loại ung thư ít đáp ứng với các phương pháp hóa trị và xạ trị, do đó phẫu thuật triệt căn vẫn đóng vai trò là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Trước tình thế của bệnh nhân, ê-kíp điều trị đã quyết định áp dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi ngả sau phúc mạc (Retroperitoneoscopic Live Nephrectomy - RLN) - đây là phương pháp được Hiệp hội Niệu khoa châu Âu khuyến cáo.

Việc tiếp cận trực tiếp từ vùng hông lưng mà không thông qua ổ bụng giúp giảm thiểu sự xâm lấn, giảm đau đớn và hỗ trợ bệnh nhân phục hồi nhanh chóng hơn.  

Dù vậy, thử thách vẫn chưa dừng lại khi bước vào phòng mổ. Các bác sĩ nhận thấy cấu trúc giải phẫu của cụ ông có nhiều bất thường: tĩnh mạch thận chia thành nhiều nhánh nhỏ ngay sát rốn thận, làm cho thân tĩnh mạch chính rất ngắn và đẩy độ khó của ca mổ lên cao. Nhờ sự bóc tách cẩn trọng của ê-kíp, toàn bộ khối u cùng huyết khối đã được lấy ra ngoài một cách an toàn.  

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục rất thuận lợi và được rút ống dẫn lưu chỉ sau 2 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định bệnh nhân mắc ung thư tế bào thận thể tế bào sáng, hoàn toàn trùng khớp với chẩn đoán ban đầu. Ở giai đoạn này, cụ ông chưa cần phải điều trị bổ trợ mà chỉ cần tái khám, theo dõi định kỳ.  

Qua trường hợp này, TS.BS Vũ Ngọc Thắng đưa ra cảnh báo về tính chất nguy hiểm của ung thư thận khi ở giai đoạn đầu, bệnh hầu như không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Phần lớn các trường hợp chỉ được phát hiện một cách tình cờ thông qua siêu âm hoặc chụp cắt lớp khi đi khám một bệnh lý khác. Đến khi xuất hiện các dấu hiệu rõ ràng như tiểu ra máu, đau vùng hông lưng hoặc sờ thấy khối u ở bụng thì bệnh đã tiến triển sang giai đoạn muộn, thậm chí đã di căn tới phổi, xương hoặc brain/não.  

Bác sĩ Ngọc Thắng nhấn mạnh thêm, nếu khối u được phát hiện khi còn dưới 4 cm, người bệnh thường có cơ hội được phẫu thuật cắt u bảo tồn nhu mô thận để giữ lại chức năng hoạt động của cơ quan này. Trái lại, khi khối u phát triển quá lớn hoặc đã xâm lấn, việc cắt bỏ toàn bộ quả thận là bắt buộc để đảm bảo điều trị triệt căn.

Từ thực tế đó, các chuyên gia y tế khuyến cáo người dân, đặc biệt là người cao tuổi hoặc những đối tượng có yếu tố nguy cơ, nên duy trì thói quen siêu âm ổ bụng định kỳ từ 1 đến 2 lần mỗi năm. Việc phát hiện bệnh sớm không chỉ đem lại hiệu quả điều trị cao mà còn tăng khả năng bảo tồn thận, tránh cho bệnh nhân phải trải qua những cuộc phẫu thuật lớn và giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

PV (SHTT)