Nôn gần 1 lít máu sau nhiều năm sử dụng loại đồ uống quen thuộc, người đàn ông 50 tuổi nguy kịch

Trưa 23/2, khoa Cấp cứu của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tiếp nhận bệnh nhân N.C.C. (trú tại Hải Phòng) trong tình trạng sốc mất máu nặng. Khi vào viện, người bệnh kích thích, vật vã, tay chân lạnh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp chỉ còn khoảng 40 mmHg – mức cực kỳ nguy hiểm.

Theo người nhà, ông C. có thói quen “mở mắt ra là uống rượu”. Riêng dịp Tết Nguyên đán vừa qua, ông uống từ sáng đến tối, hầu như ngày nào cũng trong tình trạng say. Tiền sử cho thấy bệnh nhân tiêu thụ hơn 1 lít rượu mỗi ngày suốt hơn hai thập kỷ.

Khoảng 5 năm gần đây, sau khi nghỉ làm, tần suất và lượng rượu còn tăng lên, kéo dài gần như cả ngày. Ông từng nhiều lần được chẩn đoán xơ gan do rượu và giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, không ghi nhận viêm gan B, C hay các nguyên nhân gan khác.

Theo bác sĩ Bùi Xuân Bắc, bệnh khởi phát đột ngột với cơn nôn ra máu lượng lớn, sau đó tiếp tục nôn nhiều lần, tổng lượng ước tính khoảng 1 lít trước khi nhập viện. Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm, tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu và các chế phẩm máu để ổn định tuần hoàn, kiểm soát tình trạng chảy máu. Chỉ trong chưa đầy 24 giờ, bệnh nhân đã phải truyền gần 3 lít chế phẩm máu.

Sau khi huyết áp tạm thời được kiểm soát, nội soi tiêu hóa khẩn cấp ghi nhận giãn tĩnh mạch thực quản độ III đã vỡ – biến chứng nguy hiểm thường gặp ở bệnh nhân xơ gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các bác sĩ tiến hành thắt nhiều vòng cao su để cầm máu. Tuy nhiên, nguy cơ tái phát vẫn rất cao bởi người bệnh đang rơi vào tình trạng rối loạn đông máu nặng do suy gan mạn tính.

Kết quả xét nghiệm cho thấy chức năng gan suy giảm nghiêm trọng: tiểu cầu giảm sâu khiến máu khó đông, thời gian prothrombin chỉ còn khoảng 30%, men gan tăng cao, nồng độ amoniac trong máu tăng mạnh. Bệnh nhân đồng thời giảm bạch cầu, phản ánh tình trạng suy giảm miễn dịch khi xơ gan đã tiến triển.

Trước nguy cơ chảy máu không kiểm soát, các bác sĩ phải hội chẩn liên chuyên khoa để cân nhắc khả năng can thiệp ngoại khoa. Tuy nhiên, rủi ro tử vong trong quá trình phẫu thuật được đánh giá rất cao, bởi chỉ một thao tác nhỏ cũng có thể gây xuất huyết ồ ạt khó cầm. Hiện người bệnh đang được hồi sức tích cực và theo dõi sát sao.

Các chuyên gia cảnh báo, xơ gan do rượu là hậu quả của quá trình tổn thương gan kéo dài bởi lạm dụng rượu bia. Khi bệnh đã ở giai đoạn tiến triển, chỉ một đợt uống rượu nhiều cũng có thể kích hoạt xuất huyết tiêu hóa đe dọa trực tiếp tính mạng. Việc tiếp tục uống rượu sau khi đã được chẩn đoán xơ gan khiến tiên lượng xấu đi rất nhanh.

Bác sĩ khuyến cáo người dân không lạm dụng rượu bia và phải tuyệt đối ngừng uống rượu khi đã mắc bệnh gan. Nếu xuất hiện các dấu hiệu như nôn ra máu, đi ngoài phân đen, mệt lả, vàng da hoặc rối loạn ý thức, cần đến cơ sở y tế ngay lập tức, bởi xuất huyết tiêu hóa do xơ gan có thể cướp đi tính mạng chỉ trong thời gian ngắn nếu không được cấp cứu kịp thời.