Gia đình
14/05/2019 14:065 ngày tăng 15 kg, người đàn ông ở Sài Gòn nguy kịch
Bệnh nhân (T.Q.C, 43 tuổi, ngụ ở Quận 8, TPHCM) nhập viện với triệu chứng sốt cao, mệt nhiều, khó thở khi nằm, phù toàn thân, vô niệu, tăng cân 15 kg trong vòng 5 ngày. Bệnh nhân trước đó đã được điều trị nội trú tại một bệnh viện khác tại TP.HCM, song tình trạng không thuyên giảm mà ngày càng nặng hơn.
Sau khi tiếp nhận, ê-kíp hội chẩn liên khoa gồm: Hồi Sức Tích Cực, Thận Nhân Tạo, Tim mạch và Nội tiết được tiến hành đưa ra chẩn đoán, bệnh nhân bị nhiễm trùng tiết niệu, thiếu máu nặng, dọa phù phổi cấp, suy thận cấp nặng trên nền suy thận mãn giai đoạn IV-V, tăng huyết áp, béo phì và tiểu đường tuýp 2.
Hội đồng cố vấn y khoa chỉ định chạy thận nhân tạo cấp cứu vì không còn đáp ứng với điều trị nội khoa, truyền máu trong khi chạy thận nhân tạo, kháng sinh điều trị nhiễm trùng tiết niệu theo kinh nghiệm, kiểm soát sát huyết áp và đường huyết kết hợp lợi tiểu quai liều cao.
Qua 2 tuần chạy thận kết hợp với điều trị nội khoa tích cực, tình trạng nhiễm trùng ổn định. Riêng chức năng thận hồi phục ít thể hiện qua lượng nước tiểu giới hạn và xét nghiệm chức năng thận không cải thiện. Ê-kíp nhận định bệnh nhân cần phải bắt đầu chạy thận nhân tạo định kỳ nên cần thiết thiết lập đường mạch máu tốt.
Đến cuối tháng 4 rồi, sau khi siêu âm Doppler đánh giá kỹ lưỡng tình trạng mạch máu chi trên, bác sĩ khoa can thiệp mạch và bác sĩ gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật làm rò động tĩnh mạch (fistula) cùng với đặt một catheter có cuff tạo đường hầm dưới da để chạy thận nhân tạo lâu dài trong khi chờ đợi fistula trưởng thành.
Sau 3 tuần điều trị tình trạng sức khoẻ bệnh nhân hồi phục gần hoàn toàn, ăn ngủ tốt, cân nặng trở về bình thường. Bệnh nhân được ra viện vào ngày 03.05.2019, tiếp tục chạy thận nhân tạo định kỳ tại bệnh viện.
Theo Phan Nhơn (VietNamNet)
