Mẹ con sản phụ bị nhau cài răng lược nặng, mang nhóm máu hiếm gặp được bác sĩ Sài Gòn cứu sống

Chiều tối 17/11, đại diện Bệnh viện (BV) Từ Dũ (TP.HCM) cho biết, vừa qua các bác sĩ tại đây đã phẫu thuật thành công cho một trường hợp thai 34 tuần tuổi bị nhau cài răng lược thể Percreta, mẹ có nhóm máu hiếm Rhesus âm.

Thai phụ chỉ mất 300mL máu trong ca phẫu thuật, tương đương với một cuộc phẫu thuật mổ lấy thai bình thường khác và không cần truyền máu trong mổ.

Theo bệnh sử, sản phụ trên có thai lại sau 2 lần mổ lấy thai trước đó.

Trong quá trình khám thai, bệnh nhân đến BV Từ Dũ khám vì tuyến dưới phát hiện thai 13 tuần, bánh nhau bám gần vị trí vết mổ lấy thai cũ.

Tại BV, các bác sĩ đánh giá đây là một trường hợp thai kỳ nguy cơ cao cần theo dõi sát.

Ngày 28/10 bệnh nhân được nhập viện với chẩn đoán: Thai 33 tuần 3 ngày, ngôi ngang, nhau tiền đạo loại III-IV, nhau cài răng lược thể Percreta, thiếu máu mạn tính, nhóm máu hiếm Rhesus âm, vết mổ cũ 2 lần.

Bác sĩ Vương Đình Bảo Anh, Trưởng khoa Sản bệnh BV Từ Dũ chia sẻ, bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng mất máu nặng trước hoặc sau sinh, gây thiếu hụt thể tích tuần hoàn đột ngột, có thể dẫn đến suy thận, suy đa cơ quan và tử vong.

Do đó, thông qua hội chẩn của Ban giám đốc cùng với các bác sĩ khoa Sản Bệnh, bệnh nhân được lên kế hoạch mổ lấy thai lúc 34 tuần và cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng trước mổ.

Với tình trạng thiếu máu và Hemoglobin (Hb) chỉ 7,9g/L lúc nhập viện, bệnh nhân cần được bồi hoàn máu để chuẩn bị cho cuộc mổ.

Tuy nhiên, nhóm máu A Rhesus âm là một nhóm máu hiếm trong dân số người Việt.

Ngân hàng máu BV Từ Dũ đã phải phối hợp với ngân hàng máu BV Chợ Rẫy và BV Truyền máu Huyết học TP.HCM để thu thập đủ máu cần truyền cho bệnh nhân trước mổ, nâng được Hb lên 11g/L, đồng thời dự trù máu cho cuộc mổ nếu có tình huống mất máu cấp cần truyền máu xảy ra.

Với sự chuẩn bị và tiên lượng trước các tình huống xấu có thể xảy ra, cuộc mổ đã diễn ra suôn sẻ theo đúng kế hoạch và lượng máu mất chỉ 300ml.

Sau mổ lượng Hb của bệnh nhân vẫn duy trì ở mức 11g/L. Em bé sau sinh được chăm sóc tại khoa Sơ sinh 3 ngày sau đó về với mẹ. Hiện tại cả mẹ và bé đều rất khoẻ mạnh.

Theo thống kê, mỗi năm có trên 300 trường hợp nhau cài răng lược được phẫu thuật tại BV Từ Dũ.

Nhau cài răng lược là một tình trạng nguy hiểm của thai kỳ, xảy ra khi một phần hoặc toàn bộ bánh nhau phát triển sâu vào lớp cơ tử cung.

Bình thường bánh nhau sẽ bám vào lớp màng đệm và sẽ bong hoàn toàn sau sinh. Với nhau cài răng lược, một phần hoặc toàn bộ bánh nhau không thể bong ra được do dính chặt vào lớp cơ tử cung. Điều này sẽ gây chảy máu nặng sau sinh.

Thể Percreta được xem là thể nhau cài răng lược trầm trọng nhất, do bánh nhau xuyên qua hết lớp cơ tử cung và bám đến thành bàng quang ở phía trước.

Nguyên nhân Nhau cài răng lược được cho là có liên quan đến bất thường các lớp của tử cung. Thường do mổ lấy thai cũng như các phẫu thuật khác trên tử cung, nạo lòng tử cung ... Những tổn thương này sẽ tạo cơ hội cho bánh nhau bám trực tiếp lên lớp cơ tử cung, thậm chí phát triển xuyên qua lớp cơ đến bàng quang.

Biến chứng nguy hiểm nhất của nhau cài răng lược là xuất huyết âm đạo ồ ạt sau sinh do nhau không bong hoàn toàn. Xuất huyết âm đạo lượng nhiều trước sinh ít gặp hơn.

Tình trạng xuất huyết có thể đe doạ tính mạng người bệnh, gây suy thận, suy đa cơ quan. Truyền máu là cần thiết nếu xuất huyết nặng xảy ra.

Nhau cài răng lược cũng có thể khiến chuyển dạ xảy ra sớm, gây xuất huyết âm đạo trước sinh. Do đó, sản phụ thường được lên kế hoạch mổ lấy thai chủ động khi thai nhi đã có khả năng sống.

Các bác sĩ khuyên sản phụ khi trễ kinh hoặc nghi ngờ có thai, hãy đến cơ sở khám thai uy tín càng sớm càng tốt để đánh giá vị trí thai và các tình trạng khác.

Nếu bạn có nguy cơ nhau cài răng lược, đừng quá lo lắng, hãy khám và theo dõi thai kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.

Ngoài ra nên sử dụng biện pháp ngừa thai hiệu quả để tránh tình trạng có thai ngoài ý muốn, đặc biệt đối với những phụ nữ đã mổ lấy thai từ 2 lần trở lên.

Theo Hoàng Lê (Pháp Luật & Bạn Đọc)